Los exámenes ecocardiográficos bajo estrés dinámico
o farmacológico se efectúan bajo monitoreo y documentación
estrictos y contínuos de la presión arterial sistémica, así
como del ECG.
La documentación y el archivo de la información visual ocurre en forma
digital, con el programa correspondiente, que permite la evaluación posterior
en el formato "quad-screen".
Para las diferentes modalidades de estrés se utilizan protocolos
estandarizados.
Ecocardiografía de esfuerzo (ecocardiografía de estrés
dinámico)
Ecocardiografía de estrés farmacológico:
dobutamina
Ejemplo
Aquí una presentación en "quad-screen" de la proyección apical de cuatro cámaras en reposo (FC = 66/min),
nivel de esfuerzo bajo (FC = 97/min), nivel de esfuerzo máximo (FC = 131/min) y en la fase de recuperación
(FC = 100/min).
La contractilidad en resposo no aparenta tan normal, pero una hipoquinesia clara no puede ser vista. Una
hipoquinesia de la pared lateral puede ser observada a un nivel de esfuerzo bajo, pero especialmente en forma
clara al esfuerzo máximo. Además puede ser observada una hipoquinesia septal apical. La contractilidad de los
segmentos mejora en la fase de recuperación en forma rápida.
Además del reconocimiento de cambios de contractilidad, la documentación de las velocidades de la insuficiencia
tricuspídea para el cálculo posterior de las presiones arteriales pulmonares sistólicas, con una velocidad
de grabado alto (150 a 200 mm/s) del Doppler contínuo es importante. También la vena cava inferior
tienen que ser documentada, porque la presencia de una dilatación importante durante el esfuerzo, o una
falta de la variación respiratoria
obliga a definir la presión auricular derecha a niveles más altos.
La medición de las presiones sistólicas pulmonares durante el esfuerzo tiene una importancia diagnóstica y
pronóstica:
Una bicicleta de ergométrica reclinable es la mejor opción para la ecocardiografía de esfuerzo,
ya que una llevada a cabo luego del esfuerzo en cinta ergométrica pueden perderse informaciones importantes.
ORC