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echo|case es un "showcase", un escaparate ecocardiográfico con intenciones de presentar casos significantivos, hallazgos visualmente impresionantes, con alto valor didáctico, vistos desde la experiencia de diferentes ecocardiografistas. Esta no es una sección para casos clínicos, no está destinada a casos ecocardiográficos inusuales o de ocurrencia excepcional.




Masa móvil en la aurícula izquierda

Dr. Gustavo Acosta 
Jefe del Laboratorio de Ecocardiografía
Cardiolab
Sanatorio Italiano
Zanotti Cavazzoni esq. España
1429 Asunción, Paraguay
Teléfono +595 (021) 210-357


Un paciente de sexo masculino, de 59 años de edad, con historia de hipertensión arterial y diabetes mellitus, ambas patologías bajo tratamiento, concurre a la consulta por disnea de esfuerzo que se acentúa en las últimas dos semanas.

El electrocardiograma muestra ritmo sinusal con extrasístoles supraventriculares frequentes, frecuencia cardiaca de 75/min, además de signos de sobrecarga del ventrículo izquierdo. La ecocadiografía transtorácia muestra un ventrículo izquierdo hipertrofiado, dilatado con disminución de la función sistólica. La fracción de ejección calculada es del 40 %.

Un hallazgo complementario en la ecocardiografía complica el diagnóstico no invasivo de este paciente.


Izquierda: Modo bidimensional, proyección eje largo parasternal. Se observa un ventrículo izquierdo hipertrófico con disminución de la contractilidad.

Derecha: En la aurícula izquierda dilatada se observa una masa ecogénica móvil, de densidad inhomogénea, con tamaño de 25 x 20 x 30 mm (flecha), con inserción en el septo interauricular.

Izquierda: Proyección apical de cuatro cámaras, aquí invertida siguiendo la tradición de la Mayo Clinic. La masa móvil de la aurícula izquierda obstruye par- cialmente la válvula mitral durante la diástole.

Derecha: El diagnóstico ecocar- diográfico sugiere una cardiopatía isquémica con un mixoma auri- cular izquierdo concomitante.


Diagnóstico diferencial probable: thrombo móvil en aurícula izquierda. El ritmo sinusal aleja no obstante esta posibilidad. El examen histológico realizado tras la extirpación quirúrgica del tumor confirmó el diagnóstico de mixoma auricular.


Referencias

1. Gill R, Aranki SF. Images in clinical medicine. Left atrial myxoma. The New England Journal of Medicine.

2. Calé R, Andrade MJ, Lima S et al. Masa gigante en la aurícula izquierda: trombo mimetiza un mixoma.
Revista Portuguesa de Cardiologia 2008;27:1191-1194.



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