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Pericarditis constrictiva

Derrame pericárdico

La efusión pericárdica se evalúa pricipialmente en foma cualitativa; mediciones de la extensión sistólica y diastólica con modo M son necesarias para permitir una comparación en el seguimiento. El compromiso hemodinámico se define con la evidencia de compresión de las aurículas, ventrículos, desviación septal en la inspiración y congestión de la vena cava inferior.


Izquierda: derrame pericárdico laminar mínimo localizado en la región inferior basal.

Derecha: derrame pericárdico pequeño localizado en la región posterior basal.

Izquierda: derrame pericárdico circular mediano, con acentua- ción posterior y lateral.

Derecha: derrame pericárdico mediano. Un derrame pleural izquierdo se vé delimitado por el pericardio parietal y pleura.

Izquierda: derrame pericárdico mediano a grande, pero con relevancia hemodinámica severa, como se vé por la compresión del ventrículo derecho.

Derecha: derrame pericárdico grande, circular. El llenado ventricular derecho, así como el del izquierdo se ven comprome- tidos en dependencia a la respiración.

Izquierda: el mismo caso visto desde el eje corto parasternal. La cantidad retirada por punción fué de 1,5 litros.

Derecha: vena cava inferior congestiva como signo acompañante de la relevancia hemodinámica.



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Pericarditis constrictiva

Imágenes caracterísicas de compresión pericárdica.

Izquierda: contracción de la pared libre del RV dificultada por el derrame pericárdico organizado. El RV derecho se dilata durante la inspiración a través de un movimiento septal hacia el LV (septal bounce).

Derecha: la onda E muestra un aumento evidente (> 25 %) durante la inspiración (1).

Izquierda: también la insuficien- cia tricuspídea es más evidente en el primer ciclo durante la inspiración.

Derecha: la velocidad máxima disminuye con el aumento de la EROA de la insuficiencia tricus- pídea.

Izquierda: la vena cava inferior está congestionada (dilatada y sin variaciones respiratorias).

Derecha: también las velocida- des de la vena suprahepática muestran cambios evidentes con la respiración.



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