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	Echokardiographie 5 Minuten vor dem Start

	Kardiale Funktion und PA-Druck
	—Echokardiographische Untersuchungen	—Kardiale Funktion und PA-Druck Systolische LV-Funktion Diastolische LV-Funktion Longitudinale Funktion RV-Funktion PA-Druck	—Beispiele pathologischer Befunde

	RV-Funktion

	Guidelines and Standards Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults, 2010 Eine quantitative Beurteilung der systolischen RV-Funktion ist aufgrund der RV-Morphologie, mit den gängigen Methoden die für den linken Ventrikel angewendet werden, nicht möglich, da die Voraussetzung einer gleichmäßigen, zylindrischen Form nicht vorhanden ist. Die systolische RV-Funktion wird daher zunächst visuell, qualitativ, beurteilt. Eine regionale bzw. globale RV-Dilatation muss dokumentiert werden, sowie der Diameter und das Atemverhalten der Vena cava inferior. Es ist nicht bekannt, ob die vorhandenen Parameter zur Beurteilung der diastolischen LV-Funktion die gleiche Wertigkeit für die Beurteilung der diastolischen RV-Funktion besitzen. Andere Parameter haben jedoch eine wichtige Rolle gefunden, z.B. bei der Beurteilung der longitudinalen systolischen Funktion (TAPSE, TASV, longitudinaler 2D RV-Strain). Eine Zusammenfassung der klassischen Parameter liegt bei Advances in Pulmonary Hypertension vor. Parameter zur quantitativen Beurteilung der systolischen RV-Funktion
			Die Beurteilung der RV-Funktion fängt mit der Bestimmung der RV-Größe und der qualitativen Abschätzung ihrer Funktion an. Links: Normal großer RV mit guter Pumpfunktion. Der RV zeigt eine kleinere Oberfläche als der LV (< 1:2 bzw. 1:3). Rechts: Dilatierter RV mit deutlich eingeschränkter Pump- funktion.

			Links: Die TAPSE wird mittels M-Mode gemessen und entspricht der Distanz der Bewegung des Trikuspidalanulus von der Enddiastole bis zur Endsystole. Rechts: Die Geschwindigkeit dieser systolischen Bewegung der freien Wand des RV kann mittels TDI bestimmt werden.

			Links: Farbkodierter Gewebe- doppler (TDI). Rechts: Der Tei-Index, auch bekannt als "Myocardial Perfor- mance Index" (MPI) kann mittels PW-Doppler im RVOT und RV-Einfluß, aber ebenso mittels TDI bestimmt werden. Im letzten Fall wird auch die Formel (a-b)/b angewendet.

			Links: Die ventrikuläre Inter- dependenz kann hier deutlich erkannt werden. Der LV ist Auf- grund der septalen Einkerbung in seiner Funktion eingeschränkt. Rechts: Der LV-Exzentrizitätsin- dex (Lei), systolisch, aber auch diastolisch ist daher ein wich- tiger, auswertbarer Parameter. Lei = D1/D2. Normwert = 1.
	Beurteilung der RV-Funktion mittels 3D-Echo Die RV-Funktion kann mittels 3D-Echo zuverläßig bestimmt werden. Voraussetzungen sind: ein Matrix-Array-Schallkopf und eine aktuelle Software zur Offline-Auswertung der 3D-Daten. Es folgen einige Beispiele von Untersuchungen mittels 2D und 3D-Echo. Abkürzungen: EDV, enddiastolisches Volumen; ESV, endsystolisches Volumen; EF, Auswurffraktion.
			Links: Dilatierter RV mittels 3D-Volumetrie, hier von vorne präsentiert. Rot ist der RV-Apex, grün der Einflußtrackt und gelb der Ausflußtrakt. Rechts: Der gleiche RV, hier von hinten angeschaut. Die grauen Oberfläche repräsentieren die Trikuspidal- und die Pulmonal- klappe.

			Links: Hier die 2D-Aufnahme des gleichen Falls, von der apikalen Vierkammerblick Anlotung dargestellt. Die qualitative Beurteilung ergibt eine hoch- gradig eingeschränkte RV-Funktion. Rechts: Hier die quantitativen Ergebnisse der 3D-Volumetrie.

			Links: Der RV ist leicht dilatiert und zeigt eine nur leicht einge- schränkte Pumpfunktion, hier von vorne angesehen. Rechts: Der gleiche Fall von hinten dargestellt.

			Links: Hier die 2D-Aufnahme des gleichen Falls, von der apikalen Vierkammerblick Anlotung dar- gestellt. Die qualitative Beur- teilung ergibt eine leichtgradig eingeschränkte RV-Funktion. Rechts: Die quantitativen Ergeb- nisse der 3D-Volumetrie bestäti- gen die qualitative Abschätzung der RV-Funktion.
	Longitudinaler 2D Speckle-Tracking RV Strain Der longitudinale RV Strain ist bei diesem Beispiel normal. Der longitudinale RV Strain ist bei diesem Beispiel deutlich vermindert, der RV ist jedoch nur leicht erweitert. Hierbei handelt es sich um eine pulmonale Hypertonie bei systemischer Sklerodermie. Der longitudinale RV Strain ist bei diesem Beispiel deutlich vermindert, der RV ist deutlich erweitert, bei einer chronisch thromboembolischen pulmonalen Hypertonie (CTEPH). Weitere, eigene Publikationen zur RV-Funktion A closer look at right ventricular 3D volume quantification by transthoracic echocardiography and cardiac MRI, 2019 Prognostic relevance of the right ventricular myo-mechanical index (RV-MMI) in patients with precapillary pulmonary hypertension, 2018 Multiplane two-dimensional strain echocardiography for segmental analysis of right ventricular mechanics: new-RV study, 2014 Non-invasive quantification of right ventricular systolic function by echocardiography: a new semi-automated approach, 2013
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	© Derliz Mereles ORCID
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