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Ecocardiografía 5 minutos antes de empezar  



Función cardiaca y presiones pulmonares

—Exámenes ecocardiográficos

—Función cardiaca y pres. pulmonares

Función sistólica vent. izquierda
Función diastólica vent. izquierda
Función longitudinal
Función ventricular derecha
Presiones pulmonares

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Función ventricular derecha


Parámetros | Algoritmo | Volumetría 3D


La evaluación del ventrículo derecho (RV) se encuentra en un estado de cambio contínuo ("work in progress"). Los parámetros, valores y algoritmos presentados aquí hoy, serán interpretados en el futuro posíblemente de otra manera.

Una evaluación cuantitativa de la función ventricular derecha sistólica con los métodos usuales no es posible por causa de la morfología del ventrículo derecho, ya que la forma cilídrica uniforme exigida por las fórmulas no puede ser observada. La función sistólica ventricular derecha se evalua por ello solo en forma visual (cualitativa). Una dilatación regional o genera- lizada debe ser documentada, así como el diámetro de la vena cava inferior y su comportamiento con la respiración.

No es conocido aún si los parámetros para la evaluación de la función diastólica ventricular izquierda pueden ser aplicadas para el ventrículo derecho. Otros parámetros han ganado valor, p.e. en la evaluación de la función global (Tei-index) o de la función sistólica longitudinal (TAPSE, TASV, strain del RV). Un resumen se encuentra en la revista Advances in Pulmonary Hypertension.




Parámetros para la evaluación cuantitativa: TAPSE, TASV, Tei-Index, LV-EI

Ver valores normales en la Tabla 4 de las Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults. Un soporte orientador rápido en el diagnóstico de una disfunción ventricular derecha se puede encontrar en los siguientes valores.


TAPSE (tricuspid annular plane systolic excursion) < 2 cm

TASV (tricuspid annular systolic velocity) < 15 cm/s

Tei-Index (myocardial performance index) > 0,50

LV-EI (LV eccentricity index) > 1



La estimación de la función del RV empieza con la medición del tama- ño y la determinación cualitativa de su función.

Izquierda: el RV tiene dimen- siones y función sistólica normal. Observe que la superficie es menor que la del ventrículo izquierdo (< 1:2 a 1:3).

Derecha: el RV aquí se encuentra dilatado y con disminución severa de la función ventricular.

Izquierda: el TAPSE se mide con el modo M y representa la distancia que se mueve el anillo tricuspídeo desde el final de la diástole hasta el final de la sístole.

Derecha: la velocidad de este movimiento (TASV) puede ser medida con el TDI (s).

Izquierda: Doppler tisular codifi- cado a color (TDI).

Derecha: el Tei-Index, también conocido como "Myocardial Performance Index" (MPI) puede ser calculado a partir del flujo del tracto de salida del ventrículo derecho y del de entrada, pero así mismo con el TDI. En este caso, la fórmula utilizada es la misma (a-b)/b.

Izquierda: la interdependencia ventricular se reconoce aquí en forma evidente. La función del ventrículo izquierdo se encuentra comprometida por la impresión septal, tanto sistólica como diastólica.

Derecha: el índice de excentri- cidad ventricular (Lei) es un parámetro evaluativo importan- te. Lei = D1/D2. Valor normal = 1.





Evaluación de la función ventricular derecha por medio de la ecocardiografía 3D

La función ventricular derecha puede ser evaluada con exactitud por medio de la ecocardiografía tridimensional (3D). Requisito son los transductores de bidimensionales de matrix-array y los programas actuales de evaluación externa (offline).

Los siguientes ejemplos son casos en donde se muestran el examen desde la ventana apical de cuatro cámaras con el correspondiente examen tridimensional.

Abreviaciones: EDV, volumen de fin de diástole; ESV, volumen de fin de sístole; EF, fracción de eyección.


Izquierda: se observa al RV dilatado con la volumetría 3D, presentado de frente. Rojo es el apex, verde el tracto de entrada y amarillo el de salida.

Derecha: el mismo RV visto por detrás. Las superficies grises representan las válvulas pulmonar y tricúspide.

Izquierda: aquí el examen 2D del mismo caso. La evaluación cualitativa muestra una disfunción ventricular derecha severa.

Derecha: aquí los valores cuanti- tativos de la volumetría 3D.

Izquierda: el RV se encuentra lévemente dilatado y muestra solo una disminución leve de la fun- ción, aquí visto por delante.

Derecha: el mismo caso visto por detrás.

Izquierda: aquí las imágenes 2D del mismo caso. La evaluación cualitativa muestra una disminu- ción leve de la función ventricular derecha.

Derecha: los valores cuantita- tivos de la volumetría 3D confirman la interpretación cualitativa de la función del RV.



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